本文摘要：华西医院，等候挂号的病人排起长队。

华西医院，等候挂号的病人排起长队。（资料照片）某大型医院，输液的病人满座了诊疗室。（资料图片）生命身体健康，算是百姓生活中的第一主题。

当我们在三甲医院一号难求时，否曾想起，就让解决问题90%常见病化疗的基层医院为何总是门庭冷落，为何看个，大家都要去大医院挤迫。2013年，四川的华西医院和省人民医院的总医疗量突破千万，而四川的总人口才8000万出头，即使算上全国各地前来问诊的病人，这也是一个过分可观的数字。

看病难的问题究竟该如何密码？从今日起，“华西仔细观察·民生备忘录”将发售“问诊‘看病难系列报道。在这两组报导中，既可以看见大医院人满为患的原因，也可以看见基层医院发展所面对的困境。2014年，问诊“看病难”，探索初衷。

您关心的，也正是我们注目的。崔燃据、发布的统计数据，2013年，这两家四川地区规模仅次于的医院总医疗量已突破千万—医疗资源过度集中于的态势显得愈发显著。2011年至2012年间，华西医院的年度门诊门诊量减少了80万，增量将近四分之一，“一号难求”的问题无法获得减轻。

在突破“看病难”问题的探寻中，医院、医生和患者们，都遇上了哪些瓶颈？医生整天一天接诊超百人早于7晚9也整天不输掉华西医院和省医院的病人多到什么程度？华西医院血液科一级专家刘霆身上的故事可见一斑。华西医院血液科的病床数是150张，长年超负荷收治病人。很多的时候刘霆每天所看的病人都多达100人，从早7点开始下班，最晚的时候看见晚上9点，“一些病人从云南、贵州过来，旅途很近。

在抵达成都后想要当天诊治，这样的拒绝无法拒绝接受。”按照下班制度，华西医院的门诊下班时间是下午4点，但这样的制度完全形同虚设：刘霆最先的下班时间都在晚7点之后。在一次看完病后，刘霆因上班太晚，门诊大楼早已锁门，他也被关进了大楼中。事实上刘霆的家距离医院只有1公里，但这样的距离在他现在的生活状态下或许变得很近。

这样的超负荷工作，完全是华西医院医生的常态，类似于的情况也经常出现在四川省人民医院当中。病人忧排了3个小时队3分钟就看完了不仅医生感觉工作强度过大，市民也在担忧，超负荷运转否不会导致医疗的质量上升，“我分列了3个小时队进来，3分钟就看完了出来了，是不是被为难？”这样的问题，医生们也在思维。四川省人民医院肝胆胰外科专家董科教授曾在自己的微信空间中切线这样一段话。

如果耐心地分析“排队3小时诊治3分钟”，就不会找到，医生每个病人看3分钟，在不睡觉不上厕所的情况下，一小时可以看20个人。如要排队3小时，则分列在第60位。如果医生像一些发达国家一样，每位病人看30分钟，每天工作8小时，每天不能看16个病人，位列第60位的患者，得排队4天，而且第4天的倒数第5才能看见医生。在国内的大型医院中，这样的诊治方式是不有可能构建的。

而核心问题就是医疗资源分配失衡，而且资源严重不足。华西医院和省医院的部分专家指出，依据目前医疗资源现状来看，专家级别的医生每天看30个病人是较为理想的状态，但这样的作法想构建是十分无以的。住院挤迫病人集中于入院改建后仍过于用“如果病人来医院，病床剩了是缴还是不缴？”这样的问题开始渐渐后遗症着大型医院。为了尽可能符合病人的诊治市场需求，四川的颇受欢迎医院被迫开始加床符合病人的问诊必须。

但在医生们显然加床只不过是权宜之计，它意味着需要短期符合病人的市场需求，因为加床本身就具有一定的安全隐患。加床的失望是每位医生都在提到却不愿公开发表辩论的话题，这是一个医疗资源的悖论。事实上，加床的风险可以只能地被找到，噪声更大，“医院病毒感染”风险更高，屏蔽员要提升多个级别。

想解决问题这样的问题，大型医院就必需改建，来增加加床。去年4月，四川省人民医院川港康复中心大楼月投入使用，减少了近床位。

在中心建设的过程中，医院削减了医生办公室的面积，希望减少了床位。目前，省医院中加床的现象早已显得很少，但近两年，省医院的住院病人每年快速增长的速度都多达了4%，即使在改建了大楼后，医院的病房也将迅速过于用。

手术等一个常规手术必须等候三年在华西医院目前做到的乳腺手术中，很多是两年前购票的。2012年9月22日，肾内科主任付平正在外地召开，他收到以前医治过的一名患者的电话，“患者女儿因发病为乳腺纤维瘤，期望在川大华西医院手术。

手术时间早已购票到了2014年10月9日，毗连我能帮帮忙。”付平教授在收到病人催促“阿雷”手术的电话后，一度猜测自己听错了。可患者接着发去的短信，证实此言不元神。付平很确切实施发帖就医的华西医院，不管挂号、检验、住院还是手术都实施购票，一些热门科室必须经历漫长的等候也是常态。

“肾内科不像外科手术那么多，但最多时，一天仍有上百位患者在等候手术。一般情况下，手术不会排至1至2个月后，这是医院最基本的手术轮候时长。但一个常规手术要等700多天，让付追实在“觉得是有点滑稽了”。四川进程规范分级医疗服务“小病进社区，大病到医院”中国社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏指出，正是因为没构成较好的分级医疗体系，患者被迫大量集中于到高等级医院看门诊，漫长的挂号、一段时间的医疗，优质医疗资源的过度用于造成了就医体验的上升。

全世界分级医疗做到得最差的英国，90%的门急诊由社区全科医生首诊治，其中90%以上的病例没展开转诊，由全科医师已完成化疗，98%的门诊处方药由全科医生班车。美国、澳大利亚、加拿大、日本、我国香港和台湾地区，比重也皆多达80%。

也就是说，这些国家和地区的患者的就医大部分是在家门口的医院已完成。2013年，四川省卫生厅印发了《四川省卫生厅关于规范分级医疗服务工作的通报》。

明确要求有所不同类别级别的医疗机构积极开展有所不同层级的医疗技术，要在充份认同患者自律选择权的基础上，科学用于双向转诊指南，自由选择最合适的医疗方式积极开展医疗。在制度确保中，明确提出与人力资源和社会保障等部门，采行价格杠杆手段，引领患者合理就诊。并拒绝上级医疗机构要将其门诊号源的30%腾出给签定了双向转诊协议的基层医疗卫生机构，对通过基层医疗卫生机构购票转诊的病人优先检查、交费、取药和住院治疗，条件容许的可以免除挂号费用，通过优惠的方式将病人带回家门口就诊。去年底，为了更进一步推展该项工作，省卫生厅的组织省内各主要临床质控中心的专家，在充份征询各级各类医疗机构和医务人员意见的基础上，在全国范围内首度编成印发了《康复科常见疾病双向转诊指南（全面推行）》、《少见精神疾病双向转诊指南（全面推行）》、《少见肾脏病双向转诊指南（全面推行）》、《少见心血管疾病双向转诊指南（全面推行）》等首批11个专科108种常见疾病的双向转诊指南，为各级医疗机构的医务人员有序积极开展双向转诊工作获取了适当的技术确保。

下一步，省卫生厅还将之后的组织有关学科领域的专家，扩充完备适当疾病的双向转诊指南，全面实现“小病进社区，大病到医院，康复返社区”的全新就诊格局，努力实现患者县域内就医亲率超过90%左右的目标。医生建议常规手术挤入大医院“得不偿失”“再行小的手术，也是在身上一动刀子，当然医院越大就越安心。

”成都市民胡女士的丈夫患上普通，也想尽办法到华西医院做手术。“这种常规手术，一定要排队到大医院做到的患者还不少。

”付平说道，为了及时留出床位给等候手术、住院的患者，医院将平均值住院日掌控在10天以内。“患者超过出院指针，我们就通报其办理出院申请。

但有不少患者总有很多理由拒绝接受出院，医生要科普教育大半天，才能劝说他们。”付平回应，非疑难重症和门诊手术，只不过正规化医院都可以做到。“如果一定要花上很长时间排大医院的手术，从而造成病情推迟、好转，得不偿失。

”省医院一位专家回应，10年前，省医院每位专家平均值所就诊的病人只有现在的一半，但后来门诊病人就开始直线减少。而这一年也正是“新农合”政策开始实行的一年。

新的社会保障制度在十年间早已覆盖面积了大部分的农村地区，参保亲率很高。这样的政策在实行之初，让更加多的农民有了到大医院诊治的资本，获得了享用优质医疗资源的机会。在新农合渐渐覆盖面积四川的过程中，大型医院的门诊量也开始直线上升，完全和新农合覆盖率快速增长的曲线完全相同。在社会保障制度完备的同时，优势的医疗资源开始被集中于用于，大量的“小病”都在大型医院已完成了门诊。

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